Por Hong Jin Kim, Min-Ho Kim, Myeong Geun Choi & Eun Mi Chu, 26 de septiembre de 2025
Resumen
Se ha propuesto hipotéticamente el potencial oncogénico del SARS-CoV-2, pero los datos del mundo real sobre la infección por COVID-19 y la vacunación son insuficientes. Por lo tanto, este estudio retrospectivo a gran escala basado en la población de Seúl, Corea del Sur, tuvo como objetivo estimar las incidencias acumuladas y los riesgos subsiguientes de cánceres generales 1 año después de la vacunación contra el COVID-19. Se obtuvieron datos de 8.407.849 individuos entre 2021 y 2023 de la base de datos del Seguro Nacional de Salud de Corea. Los participantes se clasificaron en dos grupos en función de su estado de vacunación contra la COVID-19. Los riesgos de cáncer general se evaluaron mediante modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox, y los datos se expresaron como cocientes de riesgos ( HR) e intervalos de confianza (IC) del 95%. Los de tiroides (HR, 1,351; IC del 95%, 1,206-1,514), gástrico (HR, 1,335; IC del 95%, 1,130-1,576), colorrectal (HR, 1,283; IC del 95%, 1,122-1,468), pulmón (HR, 1,533; IC del 95%, 1. 254-1.874), mama (HR, 1.197; IC 95%, 1.069-1.340) y próstata (HR, 1.687; IC 95%, 1.348-2.111) aumentaron significativamente al año de la vacunación. En cuanto al tipo de vacuna, las vacunas de ADNc [ADN complementario] se relacionaron con el aumento de los riesgos de cáncer de tiroides, gástrico, colorrectal, pulmón y próstata; las vacunas de ARNm [ARN mensajero] se relacionaron con el aumento de los riesgos de cáncer de tiroides, colorrectal, pulmón y mama; y la vacunación heteróloga se relacionó con el aumento de los riesgos de cáncer de tiroides y mama. Dadas las asociaciones observadas entre la vacunación contra la COVID-19 y la incidencia de cáncer por edad, sexo y tipo de vacuna, se necesita más investigación para determinar si las estrategias de vacunación específicas pueden ser óptimas para las poblaciones que necesitan la vacunación contra la COVID-19.
Al editor
Desde el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en diciembre de 2019, se ha convertido en una preocupación mundial debido a la falta de opciones preventivas y de tratamiento. Está causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), que está relacionado con una elevada morbilidad y mortalidad entre las personas mayores[1, 2]. Con el rápido desarrollo de las vacunas contra la COVID-19, se han aliviado las complicaciones mortales causadas por este virus; sin embargo, han surgido otros problemas, como los efectos adversos relacionados con las vacunas[3,4,5,6].
Al igual que otros virus, como el virus del papiloma humano y el virus de Epstein-Barr, el SARS-CoV-2 muestra un potencial oncogénico, que se ha propuesto hipotéticamente basándose en sus mecanismos de acción, incluido el sistema renina-angiotensina-aldosterona, la mutagenicidad viral y la cascada inflamatoria[7]. Dadas las estructuras compartidas, como la proteína espiga en las vacunas COVID-19, planteamos además la hipótesis de que las vacunas COVID-19 podrían estar potencialmente asociadas con riesgos de cáncer; sin embargo, los datos del mundo real son insuficientes[8]. En este estudio retrospectivo basado en la población, estimamos las incidencias y los riesgos acumulados de cáncer 1 año después de la vacunación con COVID-19. En la cohorte surcoreana de 8.407.849 individuos entre 2021 y 2023, incluimos finalmente a 595.007 y 2.380.028 individuos tras el pareamiento por puntaje de propensión (PSM) 1:4. Para la población vacunada, se incluyeron 355.896 y 711.792 individuos en los grupos de no refuerzo y refuerzo, tras el PSM 1:2. Los resultados medidos fueron las incidencias acumuladas y los riesgos correspondientes de cánceres un año después de la vacunación con COVID-19, que también se estratificó según los tipos de vacuna, el sexo y la edad (archivo adicional 1).
Nuestros datos mostraron asociaciones entre la vacunación COVID-19 y un aumento del riesgo de seis tipos de cáncer, a saber, tiroideo (cociente de riesgos [ HR ], 1,35; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,21-1,51), gástrico (HR, 1,34; IC del 95%, 1. 13-1,58), colorrectal (HR, 1,28; IC 95%, 1,12-1,47), pulmón (HR, 1,533; IC 95%, 1,25-1,87), mama (HR, 1,20; IC 95%, 1,07-1,34) y próstata (HR, 1,69; IC 95%, 1,35-2,11) (Fig. 1 y archivo adicional 2). En cuanto al tipo de vacuna, las vacunas de ADNc se relacionaron con el aumento de los riesgos de cáncer de tiroides, gástrico, colorrectal, pulmón y próstata; las vacunas de ARNm se relacionaron con el aumento de los riesgos de cáncer de tiroides, colorrectal, pulmón y mama; y la vacunación heteróloga se relacionó con el aumento de los riesgos de cáncer de tiroides y mama. Por su parte, los varones vacunados eran más vulnerables a los cánceres gástrico y de pulmón, mientras que las mujeres vacunadas eran más susceptibles a los cánceres de tiroides y colorrectal. En cuanto a la estratificación por edades, la población relativamente más joven (individuos menores de 65 años) era más vulnerable a los cánceres de tiroides y mama; en comparación, la población de más edad (de 75 años en adelante) era más susceptible al cáncer de próstata (archivo adicional 3). Las dosis de refuerzo afectaron sustancialmente al riesgo de tres tipos de cáncer en la población vacunada: los cánceres gástrico y de páncreas (Tabla 1). Nuestros hallazgos pusieron de relieve diversos riesgos de cáncer asociados a los diferentes tipos de vacuna COVID-19.
Dada la limitada disponibilidad de datos del mundo real, nuestro estudio de cohortes basado en la población de Seúl (Corea del Sur) sugirió asociaciones epidemiológicas entre la incidencia acumulada de cánceres y la vacunación contra la COVID-19, que variaron en función del sexo, la edad y el tipo de vacuna. Sin embargo, se requieren más estudios para dilucidar las posibles relaciones causales, incluidos los mecanismos moleculares subyacentes relacionados con la hiperinflamación inducida por la vacuna COVID-19. Imagen a mayor tamaño
El concepto de dosis de refuerzo implica la reexposición al antígeno inmunizante para aumentar la inmunidad[9]. El efecto protector de la vacunación contra la COVID-19 disminuye con el tiempo, por lo que se necesitan más dosis de refuerzo para restaurar la inmunidad[9, 10]. Dada la gravedad decreciente de la COVID-19, las preocupaciones actuales con respecto a la vacuna contra la COVID-19 giran principalmente en torno a los EA [efectos adversos], incluso con las dosis de refuerzo. Teniendo en cuenta el riesgo significativamente mayor de cáncer gástrico en individuos vacunados que en individuos no vacunados, los profesionales clínicos deberían priorizar el seguimiento del riesgo de cáncer gástrico en relación con las dosis de refuerzo de COVID-19.
En conclusión, la vacunación contra la COVID-19 podría estar asociada a un mayor riesgo de seis tipos específicos de cáncer, incluidos los de tiroides, gástrico, colorrectal, pulmón, mama y próstata. En particular, este riesgo de cáncer asociado a la vacunación contra la COVID-19 fue probablemente más elevado entre los individuos de edad ≤ 65 años, excepto en los individuos con cáncer de próstata. Dadas las asociaciones observadas entre la vacunación contra la COVID-19 y la incidencia de cáncer por edad, sexo y tipo de vacuna, se necesita más investigación para determinar si las estrategias de vacunación específicas pueden ser óptimas para las poblaciones que necesitan la vacunación contra la COVID-19.
Abreviaturas
COVID-19: Enfermedad por coronavirus 2019 SARS-CoV-2: Síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 PSM: Coincidencia de puntuación de propensión HR: Cociente de riesgos IC: Intervalo de confianza
Referencias
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Financiación
Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de ningún organismo de financiación de los sectores público, comercial o sin ánimo de lucro.
Notas de los autores
- Hong Jin Kim y Min-Ho Kim contribuyeron a partes iguales, como coprimeros autores.
Autores y afiliaciones
- Departamento de Cirugía Ortopédica, Administración Regional de Mano de Obra Militar de Kyung-in, Suwon, CoreaHong Jin Kim
- Departamento de Informatización, Hospital de Seúl de la Universidad Ewha Womans, Seúl, República de CoreaMin-Ho Kim
- División de Medicina Pulmonar y de Cuidados Críticos, Departamento de Medicina Interna, Hospital Mokdong de la Universidad Ewha Womans, 1071, Anyangcheon-ro, Yangcheon-gu, Seúl, 07985, República de CoreaMyeong Geun Choi & Eun Mi Chun
Contribuciones
E.M.C. tuvo pleno acceso a todos los datos del estudio y asumió la responsabilidad de la integridad de los datos y la exactitud del análisis de los mismos. Todos los autores (H.J.K., M.-H.K., M.G.C. y E.M.C.) aprobaron la versión final antes de su presentación. Concepto y diseño del estudio: H.J.K. y E.M.C.; Adquisición, análisis o interpretación de los datos: H.J.K., M.-H.K.; Redacción del manuscrito: H.J.K., y M.-H.K.; Revisión crítica del manuscrito en busca de contenido intelectual importante: H.J.K., M.-H.K., M.G.C., y E.M.C.; Análisis estadístico: H.J.K., y M.-H.K.; Supervisión del estudio: E.M.C. E.M.C. es garante de este estudio. H.J.K. y M.-H.K. contribuyeron a partes iguales, como co-primeros autores. El autor correspondiente atestigua que todos los autores enumerados cumplen los criterios de autoría y que no se ha omitido a ningún otro que los cumpla.
Autora correspondiente
Correspondencia a Eun Mi Chun.
Declaraciones éticas
Aprobación ética y consentimiento para participar
El protocolo del estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de nuestro instituto (IRB nº: EUMC 2023-07-003), que eximió del requisito de consentimiento informado porque los análisis de datos se realizaron de forma retrospectiva utilizando datos anonimizados procedentes de la base de datos NHIS de Corea del Sur.
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